Proč obézní lidé umírají na infekce častěji než lidé s normálním BMI
dr. Mercola
Nadměrné množství tělesného tuku způsobuje celou řadu zdravotních komplikací, mezi něž patří vysoký krevní tlak, onemocnění srdce a cév, cévní mozkové příhody, metabolický syndrom, ztučnění jater a cukrovka 2. typu.3
Dalším aspektem, o kterém se málokdy hovoří, je vliv obezity na průběh infekčních onemocnění. Tomuto bezesporu zajímavému tématu se věnuje studie zveřejněná v lékařském časopise The Lancet.
Obézním lidem hrozí vyšší riziko úmrtí v důsledku infekčních nemocí
Pro účely analýzy si vědci zvolili 67 766 dospělých ze dvou finských kohortových studií a 479 498 dospělých z britské biobanky (UK Biobank). Na počátku studie výzkumníci zaznamenali index tělesné hmotnosti (BMI) účastníků – u finské populace to bylo v letech 1998 až 2002 a u britské v letech 2006 až 2010. Riziko úmrtí v důsledku infekce související s obezitou bylo analyzováno vždy do roku 2018, 2021 a 2023 – před, během a po pandemii COVID-19.
• Riziko úmrtí se s rostoucím BMI postupně zvyšovalo — U osob v nejvyšší kategorii obezity bylo ve finských kohortách vypozorováno 2,75krát vyšší riziko závažných nefatálních infekcí; v britské biobance bylo vyšší dokonce 3,07krát, což znamená trojnásobné riziko ve srovnání s dospělými s normální hmotností.
U fatálních infekcí (čili infekcí, které skončily úmrtím) bylo riziko ještě výraznější. Dosáhlo 3,06násobku ve Finsku a 3,54násobku ve Velké Británii, což podtrhuje závažnost tohoto problému.
• Obezita může při infečních nemocech za jedno úmrtí z deseti — Po modelování globálního dopadu vědci uvedli, že za rok 2018 lze 8,6 % všech úmrtí souvisejících s infekcemi přičíst obezitě, přičemž tento podíl vzrostl v roce 2021 na 15,0 % a v roce 2023 se ustálil na 10,8 %, jak se globální podmínky měnily v důsledku pandemie COVIDu-19.
Dalším pozoruhodným detailem je to, jak konzistentní byly výsledky napříč různými metodami měření. Ať už vědci hodnotili obezitu pomocí obvodu pasu, poměru pasu k bokům nebo procenta tělesného tuku, riziko zůstalo téměř identické – jedná se o v průměru 1,7násobné riziko závažného průběhu infekce napříč všemi metrikami.
• Čím vážnější obezita, tím hůře — Výzkumníci analyzovali poměrně dlouhá období jak před pandemií COVID-19, tak v jejím průběhu a po ní. Tento trend však existoval ve všech sledovaných obdobích – pandemie COVIDu-19 jej jen zdůraznila, takže si ho začala být vědoma i laická veřejnost.
U některých skupin došlo k ještě výraznějšímu nárůstu rizika než u jiných. Ačkoli studie uvádí výrazné dopady téměř u všech osob s obezitou, u osob s obezitou III. stupně bylo patrné nejvýraznější riziko jak co do pravděpodobnosti hospitalizace, tak co do úmrtnosti.
Obezita I. stupně odpovídá BMI v rozmezí 30 až 34,9, II. Stupeň pak pokrývá BMI v rozmezí 35,0 až 39,9. Obezita III. stupně odpovídá BMI 40 a více.5 Přechod od nadváhy (BMI mezi 25 a 29,9) k obezitě třídy I provázel měřitelný nárůst rizika. Po dosažení II., neřkuli III. stupně však toto riziko vzrostlo velmi výrazně.
• Nadbytečná tuková tkáň narušuje metabolismus tím, že udržuje tělo v neustálém stavu mírného zánětu — V důsledku toho dochází také k narušení imunitních funkcí. Podle výzkumníků se jedná o „sníženou funkci T-buněk a NK-buněk, dysfunkci neutrofilů, narušenou regulaci komplementu a signální dráhy adiponektinu a omezený odvod hlenu a lymfatický tok“.
Jak přesně obezita škodí při infekcích, zejména dýchacích cest?
Ve výše popsané studii vědci analyzovali riziko, které obezita představuje v souvislosti s infekčními onemocněními. Nyní je načase podívat se na příslušné biologické mechanismy. V další studii zveřejněné v časopise International Journal of Obesity vědci popsali různé způsoby, jimiž nadměrné množství tělesného tuku mění fungování imunitního systému a zvyšuje náchylnost k infekcím.6
• Vyšší podíl tělesného tuku znamená vyšší riziko infekčních onemocnění — Studie potvrdila stejný trend, jaký byl jsme si přiblížili výše – u osob s obezitou se infekce nejen vyskytovaly častěji, ale také probíhaly agresivněji.
Podle autorů „má obezita značný vliv na imunitní systém“, což znamená, že vnitřní obranný systém těla má potíže účinně reagovat, jakmile se do organismu dostanou patogeny, protože mu v tom brání nadbytečný tělesný tuk.
• Nadbytečná adipózní (tuková) tkáň se chová jako aktivní endokrinní orgán — Uvolňuje zánětlivé hormony a chemické signály, které narušují komunikaci mezi imunitními buňkami. Zjednodušeně řečeno, imunitní systém přestává fungovat koordinovaně. Reakce na viry a bakterie jsou pomalejší, tudíž se patogeny mohou snáze množit.
• Obezita mění stavbu a funkci dýchacího systému — Autoři vysvětlili, že nadbytečný tuk v okolí hrudní stěny omezuje roztažitelnost plic a snižuje jejich objem, což představuje mechanickou překážku, když se tělo snaží zbavit hlenu nebo udržet průtok vzduchu během infekce. Bakterie a viry tohoto omezeného průtoku vzduchu využívají a usazují se hlouběji v plicní tkáni.
• V těle mnoha obézních lidí přetrvává zánět po celá léta — V průběhu času jim tento neustálý zánětlivý tlak vyčerpá imunitní buňky. Studie zdůrazňuje, že makrofágy – imunitní buňky zodpovědné za pohlcování a odstraňování patogenů – pod vlivem zánětu souvisejícího s obezitou přecházejí do méně efektivního režimu. Místo toho, aby rychle eliminovaly vetřelce, fungují makrofágy pomalu, což prodlužuje průběh infekcí a zvyšuje poškození tkání.
• Obezita zhoršuje především průběh respiračních infekcí, na druhém místě jsou kožní potíže— Zhoršený krevní oběh snižuje schopnost organismu dopravovat imunitní buňky na místo, kde došlo k poškození tkáně. To se týká i hojení různých poranění a jiných kožních potíží.
• V kožních záhybech se mohou dělat nepříjemné infekce — Rostoucímu množství tělesného tuku se přizpůsobuje kůže, jejíž celková plocha se zvětšuje. Ve vzniklých záhybech mohou vznikat a přetrvávat bakteriální a houbové infekce.
• Obézní osoby obvykle trpí nedostatkem živin, což tento problém s imunitou ještě zhoršuje — Například nedostatek vitaminu D se u dospělých s obezitou vyskytuje mnohem častěji než u populace s normální váhou. Tato nutriční látka hraje důležitou roli v imunitním systému, zejména při tlumení zánětů dýchacích cest.
• Tuková tkáň obézních jedinců stahuje imunitní buňky do tukových zásob, čímž je odvádí z krevního oběhu — To znamená, že hlavní ochránci vašeho těla jsou odváděni pryč z míst, kde se rozvíjí infekce. Pak nastává situace, kdy je k dispozici méně aktivních imunitních buněk, jež by se měly postavit patogenu, proniknuvšímu do těla přes plíce, kůži nebo střeva. K tomu se přidávají další faktory:7
„Při obezitě produkuje útrobní tuková tkáň nadměrné množství cytokinů, jako je faktor nekrózy nádorů α (TNFα) a interleukiny (IL)-6 a 1β, jež by mohly oslabit reakci imunitních buněk při infekčním podnětu,“ vylíčili výzkumníci ve své studii.
„Kromě toho se při nadváze vyskytuje stav zvaný hyperleptinémie, který může přispívat k narušení imunitní rovnováhy.“
Jak si obnovit zdravý metabolismus a zabránit ukládání tuku
Jak vyplývá z výsledků výzkumu, nadbytečný tělesný tuk vašemu zdraví nijak neprospívá a nejlepší je začít se ho zbavovat hned. Pokud se vám nedaří zhubnout navzdory maximálnímu úsilí – ať už jde o cvičení nebo úpravu stravy –, problém spočívá ve fungování buněčné energie.
Když máte buňky plné polynenasycených tuků, jako je kyselina linolová, vaše tělo utlumí metabolismus a začne tuk ukládat místo toho, aby ho spalovalo. Základním krokem tedy není běhat nespočet kilometrů, protože špatnou stravu nepřecvičíte. Odpověď spočívá v nápravě způsobu, jímž vaše tělo spaluje palivo.
1. Vyřaďte z jídelníčku rostlinné oleje (ze semen) — Pokaždé, když sníte nějakou vysoce zpracovanou potravinu nebo pokrm připravený na sójovém, řepkovém, kukuřičném, světlicovém či slunečnicovém oleji, natlačíte si do buněk další kyselinu linolovou, čímž si zpomalíte produkci buněčné energie a posunete své tělo směrem k metabolickému spánku.
Jakmile omezíte a vyloučíte tyto nezdravé oleje ze svého jídelníčku, vaše buňky přestanou bojovat se zánětlivou zátěží a začnou spalovat palivo s mnohem menší námahou. Jakmile se tato změna ustálí, budete se cítit stabilněji a zdravěji.
Doporučuji udržovat příjem kyseliny linolové pod 3 gramy denně. Toto množství odpovídá příjmu, který měli naši předkové před nástupem průmyslově vyráběných rostlinných olejů.
2. Ke stabilní energii potřebujete stabilní tuky, tedy nasycené — V návaznosti na předchozí bod platí, že když nahradíte rostlinné oleje zdravějšími nasycenými tuky, jako je máslo z mléka krav krmených pící, kokosový olej, ghí a hovězí lůj, poskytnete svému metabolismu významnou výhodu. Tyto tuky se spalují čistě, podporují využití kyslíku a pomáhají buňkám zůstat aktivní – buňky tedy budou mít menší sklony přejít do úsporného režimu. Je to, jako byste místo na zředěný benzín konečně začali jezdit na prémiové palivo.
3. K metabolické flexibilitě potřebujete zdravé zdroje sacharidů — Nenechte se zlákat k tomu, abyste ve snaze zhubnout přestali jíst sacharidy. Tím byste si v organismu vytvořili prostředí s nedostatkem kyslíku a energie. Vhodně zvolené sacharidy chrání váš metabolismus. Správnými zdroji jsou celé ovoce, bílá rýže a kořenová zelenina – to jsou potraviny, které podporují správnou buněčnou energii. Vyhýbejte se rafinovaným a vysoce zpracovaným zdrojům sacharidů.
4. Omezte stres — Pokud se cítíte napjatí, přetížení nebo nervózní, zejména v noci, obvykle to znamená, že máte příliš vysokou hladinu kortizolu a estrogenu, což vede k ukládání tuků a brání zdravé produkci energie.
Chcete-li si snížit úroveň stresu, nezapomeňte se každý den vystavovat slunečnímu záření, dopřát si klidný spánek a omezit konzumaci alkoholu (nebo ho úplně vynechat). Jakmile tyto stresové signály ustoupí, váš metabolismus bude lépe spalovat energetické zdroje, místo aby si tvořil zásoby.
5. Naučte své tělo, jak při cvičení přepínat mezi zdroji energie — Při nečinnosti se vaše mitochondrie naučí energií spíše šetřit, než ji produkovat. Mírný silový trénink, každodenní chůze a lehká odporová cvičení je mohou znovu probudit.
Pohyb dává vašim buňkám signál, aby jako zdroj energie využívaly jak tuky, tak sacharidy, místo aby se uzamkly v jediném neefektivním režimu. Nepotřebujete extrémní cvičení – stačí vám pravidelný pohyb, který bude pro vaše svaly představovat výzvu a udrží tok energie v chodu.
