Američané se zbláznili, budou plošně dávat statiny dětem

dott. Valerio Solari

Před několika dny vyšly nové americké směrnice ohledně cholesterolu. A hned vám povím jednu věc: nahánějí člověku strach. Nejen kvůli tomu, co se v nich píše, ale i kvůli tomu, co se v nich nepíše. A především kvůli tomu, co nyní v Americe hodlají dělat dětem.

Třináctého března 2026 Americká kardiologická společnost a Americká kardiologická asociace, dvě nejmocnější kardiologické organizace světa, publikovaly tyto nové směrnice týkající se léčby dyslipidemie, čili cílených úprav hladiny cholesterolu – obrovitý dokument, podepsaný jedenácti mezinárodními vědeckými společnostmi. A jeho základní poselství vypadá takto:

Co nejnižší hladina cholesterolu, a to co nejdříve. To je taková jejich mantra. My už jsme si tematiku cholesterolu (toho „zlého“) několikrát přiblížili, ale poslechněte si, jak tohoto cíle chtějí dosáhnout. Je asi jasné, že „nejsem nikdo“ a „nemám nárok“ kritizovat jedenáct mezinárodních vědeckých společností, ale jsem lékař – a když čtu dokument, jenž by mohl radikálně změnit způsob, jímž by se teoreticky mohly léčit miliony lidí (mezi nimi i moji pacienti… a především děti), cítím silné nutkání se k tomu vyjádřit. S pokorou, ale i s upřímností.

Bod číslo jedna: Změřit cholesterol všem dětem ve věku 9-11 let. Nejen těm s konkrétními vrozenými predispozicemi, s nadváhou nebo již existujícími potížemi. Všem. Druhý screening má proběhnout mezi 17 a 21 lety, další mají probíhat vždy po pěti letech celý život. A nyní dávejte pozor, neboť právě přichází doporučení, s nímž tak trochu nesouhlasím.

Dětem a mladistvým s familiární hypercholesterolemií se doporučuje léčba statiny o vysoké intenzitě. 40 mg atorvastatinu, 20 mg rosuvastatinu, stejné dávky, jaké dostávají dospělí; i po infarktu. Cíl: dostat LDL cholesterol pod 100 mg/dl (2,59 mmol/l) – u dítěte, které potřebuje růst, které má vstoupit do puberty, které si bude potřebovat vytvářet hormony na plné obrátky – tempem, jaké se už v jeho životě nebude opakovat. U dítěte, které se má vyvinout v muže či v ženu. Jak už víte, mezi esenciální funkce cholesterolu patří tvorba hormonů. Z cholesterolu se tvoří obrovské množství hormonů, včetně pohlavních!

Už několikrát jsem vám vyprávěl, že cholesterol není absolutní nepřítel, naopak. Často bývá osočován neprávem. Jak jsem již několikrát zdůraznil, s ohledem na kardiovaskulární riziko existují testy, jež mají podstatně vyšší vypovídací hodnotu než test na cholesterol. Dále musíme vždy hovořit o životosprávě. U každého člověka se jedná o zcela jedinečnou mozaiku faktorů. Někteří pacienti farmakologickou léčbu skutečně vyžadují, zejména pokud mají horší metabolické zdraví, ztučnělá játra, inzulinovou rezistenci… ale ne škodlivými statiny, které by do budoucna bylo zapotřebí zcela odbourat. Další riziko, o němž často hovořím, je vrozená vyšší hladina lipoproteinu (a), s níž nejde pohnout ani úpravou životosprávy.

Přesto existuje obrovský rozdíl mezi terapií nasazenou v geneticky nepříznivé situaci a nastolením organizovaného systému, v jehož rámci budou nevyhnutelně předčasně medikovány miliony a miliony dětí a mladistvých. Podle tohoto diskurzu dostanou prostě prášky všichni. Tyto směrnice spustí kaskádu. Kontrola cholesterolu v devíti letech, možná se naměří o trochu vyšší hodnoty – možná z důvodu výživy a sedavého životního stylu. Co bude následovat? Rodičovská panika, návštěva kardiologa (v devíti letech), statin. Přijde vám to správně?

Ale tím to nekončí. Mluvme i o cílech pro dospělé, protože i těm se nové směrnice věnují. Z tohoto dokumentu je zřejmé, že vznikne mnoho nových pacientů. I mladí lidé, zdraví lidé, miliony lidí dostanou statiny. Nebude se posuzovat, zda je jejich LDL cholesterol skutečně škodlivý, zda je oxidovaný, zda jsou to ty drobné, nebezpečné částice, a ne ty větší, nadýchané. Všem se bude měřit stejným metrem. Než se dostanu k nežádoucím vedlejším účinkům, které tato třída léčiv má, položím vám otázku. Přijde vám správné, aby například každý, kdo trpí nespavostí, dostal lexotan? Přijde vám správné, aby každý, kdo pije vodu z kohoutku, do sebe zároveň dostával zbytky tohoto farmaka? Kolik lidí vůbec doopravdy potřebuje takhle silný medikament? Přijde vám správné, aby kvůli farmakologickému řešení nespavosti nemnohých pacientů byli medikováni všichni?

Zde přichází ke slovu individualizace léčby – ne každý nespavec musí dostat diazepin. Mně osobně přijde jako nehoráznost, aby byli všichni léčeni plošně a uniformně. V tomto případě pomocí statinů, které prý při dostatečně brzkém nasazení „ušetří čas a zdroje“.

(Dr. Solari pokračuje líčením vedlejších účinků statinů, o nichž jsme již na VS obšírně publikovali – např. zde, zde a zde.)