Co všechno dokáže Famosan, obyčejný lék na pálení žáhy
z článku dr. Mercoly
Sedmdesátiletý muž se v bezvědomí zmítal v křečích, horečka mu vystoupala na více než čtyřicítku a srdce mu bušilo rychlostí 150 tepů za minutu.1 Jen několik minut předtím po rutinním zákroku dostal běžný lék proti bolesti, meperidin. To, co jej postihlo, byl serotoninový syndrom, život ohrožující reakce charakterizovaná neklidem, svalovou ztuhlostí a selháním neurologických funkcí.
Lékaře až tak neohromil rapidní nástup příznaků, jako spíš jejich stejně rychlé odeznění po intravenózní injekci famotidinu, léku proti pálení žáhy, který nejspíš znáte pod obchodním názvem Pepcid (v ČR Famosan). Většina lidí považuje Famosan za mírný, volně prodejný medikament snižující žaludeční kyselost, ale jeho účinky sahají daleko za hranice trávicího traktu.
Výzkum zveřejněný v časopise Korean Journal of Anesthesiology odhalil něco bezprecedentního: famotidin učinil přítrž serotoninovému syndromu, a to s překvapivou rychlostí. Pacient byl do 15 minut zcela příčetný a v pořádku. Křeče, třes a nebezpečně vysoký krevní tlak zcela ustoupily, aniž by bylo nutné nasadit sedativa nebo nějaká složitá protiopatření.
Podle výzkumníka v oblasti bioenergetiky Georgiho Dinkova blokuje famotidin činnost serotoninu, centrálního neurotransmiteru, který byl dlouho uctíván jako „hormon dobré nálady“.2 Tento mýtus se však hroutí. Zvýšená hladina serotoninu je spojována s chronickým zánětem a dokonce i s depresí. Serotonin brání efektivní tvorbě energie v mitochondriích, což vede k únavě, zpomalenému metabolismu a přibývání na váze. Skutečným klíčem k úlevě je spíše snížení hladiny serotoninu než její zvýšení. A právě famotidin disponuje jedinečnou schopností přerušit tento toxický cyklus.
Serotonin se skrytě podílí na chronické bolesti
Článek, který publikoval výzkumník v oblasti bioenergetiky Georgi Dinkov, se zaměřil na serotonin – nikoli jako na látku zlepšující náladu, ale jako na biochemický faktor podněcující zánět a bolest.3 Článek objasňuje, proč je zvýšená hladina serotoninu úzce spojena s takovými stavy, jako jsou pooperační bolesti, deprese a dokonce i závislost. Serotonin v tomto kontextu situaci nezlepšuje, ale naopak ji zhoršuje, protože podněcuje zánětlivé reakce a vězní lidi v cyklech chronické bolesti a duševního utrpení.
• Serotonin působí v celém těle, nejen v mozku — U mnoha lidí, zejména u těch, kteří se zotavují po úrazu či operaci, se objevují nevysvětlitelné bolesti, které se časem stávají chronickými. Není to nijak ojedinělé a často s tím souvisí únava, úzkost a potíže se zvládáním situace. Podle Dinkova tento vzorec odpovídá účinkům nadměrného množství serotoninu v celém těle – nejen v mozku. Dinkov cituje studie, které ukazují, že zánětlivá reakce po operaci se šíří systémově, nikoli pouze lokálně, a že serotonin je hlavním spouštěčem této kaskády.4
• Běžná antidepresiva by mohla situaci ještě zhoršovat — Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které se předepisují za účelem zvýšení hladiny serotoninu, u některých lidí ve skutečnosti zhoršují chronickou bolest a zánět. „Podávání léčiv ze skupiny SSRI přímo přispívá přinejmenším k chronickému zánětu a bolesti a pravděpodobně i k depresi,“ napsal Dinkov.
• Famotidin, účinná látka přípravku Famosan, působí jinak než většina farmak snižujících kyselost — Na rozdíl od jiných H2-blokátorů blokuje famotidin také aktivitu serotoninu. Zatímco serotonin blokují i jiné léky, famotidin vyniká svou dostupností a prokázanou bezpečností. Je volně prodejný a cenově dostupný, což z něj činí přístupnou možnost pro řešení této přehlížené signální dráhy.
• Bolest a zánět úzce souvisí se serotoninem, nikoli pouze s poraněním — Stejné příznaky se projevují i u lidí, kteří nikdy nepodstoupili operaci, protože systémový zánět se chová stejným způsobem, ať už má jakýkoli důvod.
Ať už je jeho příčinou chronický stres, nemoc nebo dlouhodobé užívání léků, vaše tělo při systémovém zánětu tvoří více serotoninu, čímž spouští neviditelný cyklus bolesti a špatné nálady. Dinkov naznačil, že toto vysvětluje mnoho „idiopatických“ případů chronické únavy, fibromyalgie nebo emoční otupělosti, u nichž nelze najít žádnou jasnou příčinu.
Kromě toho serotonin působí jako antimetabolit, takže narušuje produkci energie v mitochondriích, což přispívá ke zhoršení prakticky jakéhokoli existujícího zdravotního problému. Zvýšená hladina serotoninu například přispívá k:
◦ Fibróze, včetně srdeční a plicní fibrózy
◦ Poruchám funkce štítné žlázy
◦ Sníženému metabolismu
◦ Redukčnímu stresu a následně sekundárnímu oxidačnímu stresu
◦ Podivným, opakujícím se nočním můrám a posttraumatické stresové poruše (PTSD)
• Famotidin umí i jiné věci než blokovat žaludeční kyselinu— Většina medikamentů na pálení žáhy pouze potlačuje tvorbu žaludeční kyseliny. Famosan to také dělá, ale Dinkov zdůraznil jeho mnohem širší účinek, zejména na serotoninové dráhy, které ovlivňují mozek, svaly a imunitní systém.
Díky tomu je famotidin užitečný nejen při pálení žáhy, ale také pro lidi, kteří trpí přetrvávajícími bolestmi, poruchami spánku nebo zánětlivými problémy, na které nezabírají běžné léčebné postupy.
Případ serotoninového syndromu
Kazuistika, s níž jsme se letmo seznámili na začátku článku, popisuje případ 70letého muže, kterého po operaci postihl závažný serotoninový syndrom, vyvolaný jedinou injekcí běžného opioidu používaného k potlačení třesu.
Syndrom se rychle zhoršil a projevil se silným třesem, extrémním neklidem, nebezpečně vysokým krevním tlakem a ztrátou vědomí. Když však pacient intravenózně dostal famotidin, aby se předešlo případnému vdechnutí zvratků, jeho stav se v řádu minut neuvěřitelně zlepšil.5
• Psychické a neurologické potíže ustoupily prakticky hned — Po injekci famotidinu se muži, který do té doby nereagoval a nacházel se napůl v kómatu, náhle vrátila schopnost rozpoznávat lidi a komunikovat. Během 15 minut se mu obnovily neurologické funkce. Zobrazovací vyšetření mozku neprokázalo žádné abnormality a v době, kdy byl převezen na jednotku intenzivní péče, již všechny příznaky serotoninového syndromu vymizely.
• Takto rychlé zotavení je u serotoninového syndromu velmi neobvyklé — Za normálních okolností trvá zotavení ze středně závažné až závažné serotoninové toxicity 24 hodin nebo déle.
• Famotidin se od ostatních léků odlišuje rychlostí a účinností — Vzhledem k tomu, že většina blokátorů serotoninu je k dispozici pouze v perorální formě a mnohé z nich mají závažné vedlejší účinky, představuje intravenózní forma famotidinu významnou výhodu. Autoři zdůraznili jeho dostupnost, bezpečnost a rychlý účinek v nouzových situacích.
• Není úplně jasné, jak to famotidin dokáže — Jedna z hypotéz spočívá v tom, že famotidin blokuje aktivitu serotoninu v mozku tím, že zvyšuje hladinu histaminu v klíčových nervových spojích. Další teorie tvrdí, že kvůli jeho vlivu na H2-receptory klesá dostupnost serotoninu nebo se narušuje jeho vazba.
• S užíváním famotidinu je spojeno jen minimum rizik — Na rozdíl od některých jiných látek blokujících serotonin má famotidin jen málo lékových interakcí. Jeho bezpečnost je prokázána už dávno. Díky tomu je obzvlášť vhodný pro seniory nebo pro pacienty, kteří užívají více medikamentů najednou. V tomto případě pacient již užíval několik léků na cukrovku, srdeční onemocnění a vysoký krevní tlak, přesto však famotidin snášel bez jakýchkoli nežádoucích účinků.
Famosan je silnější a bezpečnější než jiné H2 blokátory
• Například ranitidin byl stažen z trhu kvůli obavám z karcinogenity — V roce 2020 stáhl americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) z trhu všechny formy ranitidinu poté, co se zjistilo, že se z něj v organismu může tvořit N-nitrosodimethylamin (NDMA), chemická látka klasifikovaná jako pravděpodobný karcinogen.6 Přípravek se na americkém trhu prodával pod obchodním názvem Zantac; nová verze, Zantac 360°, nyní obsahuje famotidin.
• Famotidin je silnější než ranitidin — Famotidin je v přepočtu na miligram asi osmkrát účinnější než ranitidin.7 To je důležité, pokud jste citliví na léky nebo chcete dávku co nejvíce snížit.
• Famotidin má méně lékových interakcí než cimetidin nebo ranitidin — Je známo, že některé starší H2-blokátory, jako například Belomet (cimetidin), mohou ovlivňovat účinek mnoha léků.8 Famotidin tento problém nemá. Metabolizuje se jinak a nezatěžuje detoxikační procesy v játrech, takže je méně pravděpodobné, že by ovlivňoval účinek jiných léků.
• Bezpečně se používá už desítky let — Famotidin se v klinické praxi bezpečně používá již více než 35 let a získal si důvěru jak v nemocnicích, tak v domácnostech.
Famotidin, pálení žáhy a tlumení problémů souvisejících se serotoninem
Pokud trpíte pálením žáhy a stále se nemůžete rozhodnout mezi jednotlivými účinnými látkami nebo přemýšlíte, zda nepřejít na jinou, odpověď je jednoduchá: famotidin přináší nejlepší výsledky a menší riziko.
Jiná situace nastává, pokud kvůli tomuto problému berete jiný typ medikamentu, tzv. inhibitory protonové pumpy. V takovém případě jej musíte před přechodem na famotidin postupně vysadit. Snižování dávky by mělo trvat dva až tři týdny. Jakmile budete ve stabilním stavu na nejnižší možné dávce, přejděte na famotidin.
I jeho dávku byste měli postupně snižovat, až jej odbouráte zcela. Mějte na paměti, že skutečnou příčinou refluxu je u většiny lidí paradoxně nízká kyselost žaludku, nikoli nadbytek žaludeční kyseliny. Když pak její tvorbu například inhibitory protonové pumpy potlačí ještě více, dochází ke kvašení obsahu žaludku a nadýmání. Plyny pak vytlačují žaludeční kyselinu nahoru do jícnu.
Famosan nicméně můžete použít k dosažení jedinečného efektu, jejž jsme si přiblížili v tomto článku: k narušení cyklu systémového zánětu souvisejícího se serotoninem. Ať už trpíte chronickými bolestmi, únavou nebo špatnou náladou, Famosan vám pomůže tím, že potlačí zvýšenou hladinu serotoninu, která za těmito příznaky stojí. Tento účinek je charakteristický právě pro famotidin, díky čemuž je tento přípravek mnohem více než jen antacidum.
Zaznamenávejte si všechny změny, jichž si všimnete. Změnilo se vám nějak trávení, hladina energie, spánek nebo nálada? Většina lidí takováto drobná zlepšení snadno přehlédne, ale pokud si tyto změny zaznamenáte, posílí to vaši jistotu, že se ubíráte správným směrem.
